Book Details

ISBN:    978-3-428-45419-8

DOI:    https://doi.org/10.3790/978-3-428-45419-8

Published online:    2022-08

Edition:    1

Language:    German

Pages:    278

Keywords:    Gesundheitsökonomie Hochschulfinanzierung Gesundheitsökonomie Hochschulfinanzierung Gesundheitsökonomie Hochschulfinanzierung Gesundheitsökonomie Hochschulfinanzierung

Subjects:    Welfare & benefit systems , Public finance & taxation ,

Section Title	Page	Action	Price
Vorwort	5
Inhaltsverzeichnis	9
Hans Heinrich Nachtkamp, Mannheim: Idealtypen von Fiskalsystemen. Ein Versuch	11
A. Definitorische Vorbemerkungen	11
B. Ansätze zur Typisierung von Staatswirtschaften	15
1. Grundformen von Staatswirtschaften	16
2. Das Fiskalsystem als Komponente des Gesellschafts-, Wirtschafts- und Sozialsystems?	18
3. Beziehungen zwischen Staatsleitung und Bürgern	21
4. Grundthesen zum Menschenbild	25
C. Staatstypen und ihre Fiskalsysteme	30
1. Der indifferente Staat	30
2. Der führende Staat	33
3. Der subsidiäre Staat	35
3.1. Zur Wahl zwischen Koordinationsmechanismen	36
3.2. Ausgaben und Einnahmen des subsidiären Staates	39
3.3. Aktivitäten ohne Erwerbscharakter und der subsidiäre Staat	41
3.3.1 Die Rolle privater Produktion ohne Erwerbsmotiv im Gefüge der volkswirtschaftlichen Leistungserstellung	41
3.3.2 Zur Finanzierung des Angebots privater Organisationen ohne Erwerbscharakter	44
3.3.3 Eine Spekulation zur Entwicklung des Staatsanteils	48
D. Abschließende Bemerkungen	49
Literaturverzeichnis	50
Zusammenfassung	52
Summary	54
Martin Pfaff, Augsburg: Finanzierungs- und Ausgabenströme im Gesundheitssektor: Eine realtypische Betrachtung fiskalischer Systeme	57
1. Einleitung	58
1.1. Die Ausweitung der Gesundheitsausgaben als Problembereich	58
1.2. Zielsetzung und untersuchungsleitende Fragen	60
2. Der Gesundheitssektor als fiskalisches System	61
2.1. Der Gesundheitssektor: Organisatorische, monetäre und reale Systemdefinition	61
2.1.1. Akteure des Gesundheitssystems (organisatorische Betrachtung)	63
2.1.2. Das System der Einnahmen und Ausgaben am Beispiel der Bundesrepublik Deutschland (monetäre Betrachtung)	64
2.1.3. Der Gesundheitssektor als Produktionsprozeß (reale Betrachtung)	66
2.2. Fiskalisches System	69
2.2.1. Definition: Fiskalisches System	69
2.2.2. Allokative und distributive Wirkungen	71
2.2.3. Gliederung nach Institutionen, Ausgabearten und Wahlmöglichkeiten	73
3. Idealtypen und Realtypen fiskalischer Systeme	74
3.1. Einige Idealtyen	74
3.1.1. Wirtschaftssysteme	75
3.1.2. Gesundheitssysteme	77
3.2. Einige Realtypen	81
3.2.1. Zehn westliche Industrienationen	82
3.2.2. Sieben östliche Industrienationen	85
3.3. Induktive Typologie des Ressourcenverbrauchs im Gesundheitssystem (reale Betrachtung)	89
3.4. Realtypologie der Gesundheitssysteme nach der Organisationsform	95
4. Allokationsaspekte der Finanzierungs- und Ausgabenströme: Theoretische Ansätze und Hypothesen	96
4.1. Hypothesen zum Nachfrageverhalten	97
4.1.1. Theoretische Grundlagen	97
4.1.2. Einkommenseffekte	102
4.1.2.1. Einkommensbezogenheit der Gesamtausgaben für Gesundheit	102
4.1.2.2. Einkommensbezogenheit der öffentlichen Gesundheitsausgaben	104
4.1.3. Preis- und Mengeneffekte	106
4.1.3.1. Gesundheit als Mischgut: Subventionierte Preise	107
4.1.3.2. Gesundheit als Kollektivgut: Moral Hazard	113
4.1.3.3. Anbieterdeterminiertheit der Nachfrage	114
4.2. Hypothesen zum Anbieterverhalten	115
4.2.1. Theoretische Grundlagen	116
4.2.2. Marktversagen und private Produktion	118
4.2.3. Staatsversagen und öffentliche Produktion	122
4.3. Hypothesen zum relativen Gewicht der Einkommens- und Preiseffekte und anderer Erklärungsvariablen	124
4.4 Provokante Hypothesen zusammengefaßt	126
5. Allokationsaspekte: Empirische Befunde	127
5.1 Probleme des internationalen Vergleichs	127
5.2. Die Auswirkungen steigenden Einkommens auf den Anteil der Gesundheitsausgaben	129
5.2.1. Längsschnittbetrachtung (Hypothese 1a)	130
5.2.1.1. Bundesrepublik Deutschland	130
5.2.1.2. Westliche Industrienationen	130
5.2.1.3. Osteuropäische Länder	130
5.2.2. Querschnittsbetrachtung (Hypothese 1b)	132
5.2.2.1. Westliche Industrienationen	132
5.2.2.2. Osteuropäische Länder	133
5.2.3. Die Auswirkung eines steigenden Einkommens/Sozialprodukts auf das Angebot an Gesundheitsgütern	133
5.2.3.1. Personeller Versorgungsgrad (Hypothese 3 b)	133
5.2.3.2. Versorgung mit Krankenhausbetten (Hypothese 4 b)	134
5.3. Thesen in Analogie zum Wagnerschen Gesetz	135
5.3.1. Die Entwicklung des Anteils der Gesundheitsausgaben am BIP (Hypothese 6)	135
5.3.1.1. Bundesrepublik Deutschland	135
5.3.1.2. Zehn westliche Industrienationen	135
5.3.2. Die Entwicklung des Anteils öffentlicher Ausgaben an den Gesamtausgaben (Hypothese 7)	136
5.4. Preis- und Mengeneffekt	137
5.4.1. Auswirkungen der Finanzierungsform auf die Gesundheitsausgaben	137
5.4.1.1. Auswirkungen der Finanzierungsform auf die Transferquote	137
5.4.1.2. Private Konsumentenzahlungen und der Anteil der Gesundheitsausgaben am BSP (Hypothese 8)	138
5.4.1.3. Auswirkungen des Selbstbehalts auf die Inanspruchnahme von Medizinischen Leistungen (Hypothese 9)	138
5.4.1.4. Öffentliche Finanzierung und der Anteil der Gesundheitsausgaben am BSP (Hypothese 10 und 11)	139
5.4.1.5. Fiskalisches System und Verwaltungskosten (Hypothese 18)	140
5.4.2. Auswirkungen des realen Ressourcenverbrauchs auf die Gesundheitsausgaben (Hypothesen 19a, 19b und 20)	140
5.4.3. Wirtschaftssystem und Gesundheitsausgaben (Hypothese 21)	143
5.5. Produktionsstruktur und Gesundheitsausgaben (Hypothese 22)	144
5.6. Zuwachsraten der Gesundheitsausgaben nach dem Grad der „Liberalität“ des Wirtschaftssystems und dem Ausmaß der öffentlichen Gesundheitsproduktion (Hypothesen 23a und 23b)	144
5.6.1. Ausgabenzuwächse in den OECD-Ländern	145
5.6.2 Ausgabenzuwächse in den Comecon-Ländern	146
5.7. Gemeinsame Effekte mehrerer Einflußfaktoren	148
6. Zum Abschluß	155
6.1. Zusammenfassung der Befunde zu den einzelnen Hypothesen	156
6.2. Weitere demographische, sozialmedizinische und institutionelle Determinanten des Ausgabenwachstums	161
Literaturverzeichnis	166
Summary	171
Reinar Lüdeke, Passau: Fiskalische Systeme bei der Hochschulausbildung. Realtypen in den Vereinigten Staaten, der Bundesrepublik, Japan und der DDR im Vergleich	175
I. Fiskalische Systeme bei der Hochschulausbildung: Problemstellung	175
II. Fiskalische Institutionen bei der Hochschulausbildung: Elemente des „Fiscal System“ im Hochschulbereich	177
A. Entscheidungsorientierte Typisierung fiskalischer Institutionen	177
B. Fiskalische Institutionen auf der Besteuerungsseite	178
1. In der Bildungsproduktionsphase	178
2. In der Bildungsausreifungsphase	180
C. Fiskalische Institutionen auf der Staatsausgabenseite	182
1. Staatsausgaben in der Bildungsproduktionsphase	182
2. Staatsausgaben in der Bildungsausreifungsphase	185
D. Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherungen	186
E. Fiskalische Institutionen bei der Refinanzierung der öffentlichen Hand und Verteilung der Verantwortungsbereiche auf die verschiedenen öffentlichen Ebenen	187
1. Die Refinanzierung der öffentlichen Hand	187
2. Die Verteilung der Verantwortungsbereiche: Der Fiskalische Föderalismus	188
III. Realtypen fiskalischer Systeme bei der Hochschulausbildung: Vereinigte Staaten, Bundesrepublik Deutschland, Japan, Deutsche Demokratische Republik	189
A. Fiskalische Systeme im Hochschulbereich bei alternativen Lenkungsmechanismen und Zielen	189
B. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in den Vereinigten Staaten	195
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	195
2. Typisierung der fiskalischen Institutionen in den USA	196
a) Steuerliche Regelungen bei den Hochschulen	196
b) Steuerliche Behandlung der Eltern und Spender	197
c) Steuerliche Behandlung der Studenten und Akademiker (Bildungsproduktions- und -ausreifungsphase)	198
d) Öffentliche Zahlungen an Eltern und Spender	199
e) Öffentliche Zahlungen an die Studenten (Bildungsproduktions- und Bildungsausreifungsphase)	199
f) Öffentliche Zahlungen an die Bildungsinstitutionen	202
g) Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherung	204
h) Refinanzierung der öffentlichen Mittel	204
i) Verteilung der Verantwortungsbereiche zwischen Bund, Länder und Gemeinden	204
3. Gesamtcharakterisierung: „Organisierte Anarchie“ bei dualistischer Finanzierungsstruktur und Mischfinanzierung in allen Kostenbereichen	205
C. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in der Bundesrepublik Deutschland	209
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	209
2. Typisierung der fiskalischen Institutionen in der Bundesrepublik	210
a) Steuerliche Regelungen bei den Bildungsinstitutionen	210
b) Steuerliche Behandlung der Eltern und Spender	210
c) Steuerliche Behandlung der Studenten und Akademiker (Bildungsproduktions- und -ausreifungsphase)	211
d) Öffentliche Zahlungen an Eltern und Spender	212
e) Öffentliche Zahlungen an die Studenten (Bildungsproduktions- und Bildungsausreifungsphase)	213
f) Öffentliche Zahlungen an die Bildungsinstitutionen	214
g) Fiskalische Institutionen im Rahmen der Sozialversicherung	215
h) Refinanzierung der öffentlichen Hand	216
i) Die Verteilung der Verantwortungsbereiche zwischen Bund, Länder und Gemeinden	217
3. Gesamtcharakterisierung: Staats- und Mischfinanzierung jeweils eines Kostenblockes bei gleichzeitiger Lenkung durch den „Markt“ und „kollektiven Plan“	217
D. Das fiskalische System bei der Hochschulausbildung in der DDR	220
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	220
2. Besonderheiten der fiskalischen Institutionen bei der Hochschulausbildung in der DDR	221
3. Gesamtcharakterisierung: Staatsfinanzierung bei kollektiver Planung	225
E. Das „Fiskalische System“ bei der Hochschulausbildung in Japan	226
1. Charakterisierung des Lenkungsmechanismus	226
2. Besonderheiten der fiskalischen Institutionen bei der Hochschulausbildung in Japan	228
3. Gesamtcharakterisierung: Duales System bei Dominanz privater Träger und privater Finanzierung im Übergang	232
IV. Die fiskalischen Systeme bei der Hochschulausbildung im „Effizienzvergleich“: Ein exemplarischer Versuch	233
A. Vorgehensweise und Grenzen	233
B. Die öffentliche Mitfinanzierung aufgrund positiv gewerteter externer Effekte	234
1. Die Grundvorstellung	234
2. Die indirekte Förderung durch Steuerbegünstigungen	237
3. Die Zuschüsse an die Hochschulen (institutionelle Förderung)	239
4. Die Studentenförderung	242
5. Besonderheiten unter „Numerus-Clausus“-Bedingungen	245
6. Fiskalische Äquivalenz	248
7. Gesamtwürdigung	254
Literaturverzeichnis	274
Summary	276
Zusammenfassung	277